ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ об изменении способа доставки государственной социальной помощи на основании социального контракта | |
В ______________________________________ (наименование органа социальной защиты населения) | |
От | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество (при наличии) | |
СНИЛС | |
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган) | |
Адрес места жительства | |
Прошу государственную социальную помощь на основании социального контракта выплачивать через кредитную организацию: | |
наименование кредитной организации | |
БИК кредитной организации заявителя | |
номер счета заявителя | |
Дата "_____" ____________ 20___ г. | Подпись заявителя _______________________________ |