Действующий

Об оказании единовременной материальной помощи и финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций федерального характера и межрегионального характера на территории Курской области (с изменениями на 9 октября 2024 года)

Приложение N 1
к Порядку оказания единовременной
материальной помощи гражданам,
пострадавшим в результате чрезвычайных
ситуаций федерального характера и межрегионального
характера на территории Курской области



Форма


                                        Руководителю уполномоченного органа


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу назначить мне, __________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,

    данные документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства)


выплату единовременной материальной  помощи в связи  с  нарушением  условий

жизнедеятельности в результате чрезвычайной ситуации:

___________________________________________________________________________

               (причина нарушения условий жизнедеятельности)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                (дата нарушения условий жизнедеятельности)


___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

                       (указывается способ выплаты:

                  через российскую кредитную организацию)


    Копию документа с указанием банковских  реквизитов  счета,  на  который

необходимо перевести выплату, прилагаю.


    Получить результат  предоставления  услуги  дополнительно  на  бумажном

носителе в филиале АУКО "МФЦ":

┌═‰

│ │ - @Да@;

└═…


┌═‰

│ │ - @Нет@.

└═…