В департамент по социальной политике администрации города Нижнего Новгорода от _____________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) адрес регистрации _______________________________ паспорт: серия _____ номер ________ выдан _________________________ кем выдан паспорт и дата выдачи _______________________________ _______________________________ _______________________________ Тел. ___________________________ | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||
В соответствии с постановлением администрации города Нижнего Новгорода от ___ N ___ "Об утверждении порядка предоставления единовременной выплаты первоклассникам общеобразовательных учреждений из семей участников специальной военной операции", прошу предоставить единовременную денежную выплату ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) | ||
______________________________, (дата рождения) | _______________________________ (паспорт: серия, номер, кем, когда выдан) | |
зарегистрированному по месту жительства ________________________________________________________________, на ребенка _______________________________________________________, (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения) | ||
поступающего в первый класс ________________________________________________________________ (наименование образовательной организации) | ||
Единовременную денежную выплату прошу перечислить в ________________________________________________________________ (полное наименование кредитной организации) | ||
на л/с N /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/, на имя __________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество) | ||
Приложение (документы в соответствии с Порядком): Способ уведомления о принятом решении: 1. Почта ______________________________________________________ (указать адрес) | ||
2. Электронный адрес ___________________________________________ (указать адрес электронной почты) | ||
Достоверность сведений, содержащихся в заявлении, подтверждаю. Ознакомлен(на), что указанные выплаты производятся единовременно и однократно. Даю согласие на обработку персональных данных. | ||
"__" _______________ 20___ г. | __________________________________ (подпись заявителя с расшифровкой подписи) | |
"__" _______________ 20___ г. | __________________________________ (подпись специалиста принявшего заявление с расшифровкой подписи) | |