Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления на территории городского округа - город Тамбов муниципальной услуги "Постановка граждан на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно для ведения личного подсобного хозяйства, индивидуального жилищного строительства, садоводства или огородничества"



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Постановка граждан на учет
в качестве лиц, имеющих право на
предоставление земельных участков
в собственность бесплатно для ведения
личного подсобного хозяйства,
индивидуального жилищного строительства,
садоводства или огородничества"


                                         Главе администрации города Тамбова

                                                         Тамбовской области

                      _____________________________________________________

                                                        (фамилия, инициалы)

                      _____________________________________________________

                                 (сведения о заявителе (Ф.И.О. (последнее -

                                               при наличии), дата рождения)

                     ______________________________________________________

                     ______________________________________________________

                          (паспортные данные (серия и номер паспорта, кем и

                                                               когда выдан)

                     ______________________________________________________

                     ______________________________________________________

                          (адрес места регистрации, места жительства, номер

                           телефона, адрес электронной почты - при наличии)

                     ______________________________________________________

                     ______________________________________________________

                             (сведения о представителе (Ф.И.О. (последнее -

                                               при наличии), дата рождения)

                     ______________________________________________________

                     ______________________________________________________

                                 (паспортные данные представителя заявителя

                                (серия и номер паспорта, кем и когда выдан,

                                                            номер телефона)

                     ______________________________________________________

                     ______________________________________________________

                         (документ, подтверждающий полномочия представителя

                                                                 заявителя)


                                 Заявление