ФОРМА
┌═══════════════════════════════‰
│ Бланк войскового казачьего │
│ общества "Всевеликое │
│ войско Донское" │
│ │
│ │
│ от _____________ N __________ │
└═══════════════════════════════…
ИНФОРМАЦИЯ
на конкурс на присуждение премии
Губернатора Ростовской области членам войскового
казачьего общества "Всевеликое войско Донское"
N п/п | Ф.И.О. (полностью), дата рождения (число, месяц, год) | Номер и дата выдачи удостоверения казака (при наличии) | Дата вступления в казачье общество (хуторское, станичное, городское), наименование казачьего общества | Принадлежность к окружному казачьему обществу (наименование окружного казачьего общества) | Наличие наград и поощрений войскового казачьего общества "Всевеликое войско Донское" (с указанием года выдачи) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
(полностью должность)
________________________/___________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
м.п. "____"_________________ 20 ____ г.