Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Возмещение расходов на проведение похорон (захоронение, проведение поминального обеда, изготовление и монтаж надгробия) Почетного гражданина города Белгорода"

МКУ "Центр социальных выплат города Белгорода"

Протокол

N

Дата

Гр. _____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

1. Возместить расходы на проведение похорон Почетного гражданина города Белгорода

сумма (руб.)

2. Отказать в возмещении расходов на проведение похорон

Почетного гражданина города Белгорода _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(основание отказа)

Лицевой счет

Должностное лицо, уполномоченное приказом директора Центра

______________

(подпись)

(ФИО полностью)

М.П.