ОТЧЕТ
о расходовании средств на обеспечение работников муниципальных учреждений города Перми путевками на санаторно-курортное лечение и оздоровление
____________________________________________________________
(наименование муниципального учреждения города Перми,
функционального органа администрации города Перми)
за ____________________________________________ 20__ года
(квартал, полугодие, 9 месяцев, год)
N | Ф.И.О. работника муниципального учреждения города Перми | Наличие льготного статуса для обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение за счет средств страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний <*> | N очереди | Место работы, должность, стаж работы | Среднемесячная заработная плата за предыдущий год (руб.) | Наименование санатория, номер путевки, срок заезда | Стоимость путевки (руб.) | В том числе | |||
за счет средств бюджета Пермского края | за счет средств бюджета города Перми | за счет средств работника | за счет внебюджетных средств <*> | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Руководитель _______________________________ (подпись) | /___________________________ (расшифровка) |
Исполнитель _______________________________ (ФИО, телефон) | |
________________
* В случае предоставления путевки на санаторно-курортное лечение работнику, имеющему льготный статус для обеспечения путевками на санаторно-курортное лечение за счет средств страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, и отсутствия расходов за счет внебюджетных средств к отчету прилагается пояснительная записка с указанием причин невозможности обеспечить данного работника санаторно-курортным лечением за счет средств Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.