ФОРМА
ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ по мероприятию _____________________________________________ |
Получатель государственной социальной помощи на основании социального контракта: _______________________________________________________________. (ФИО, адрес регистрации) Период действия социального контракта: __________________________________. Планируемые активные действия: _________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Дополнительная информация для безработных (неработающих): |
Профессия | Последнее место работы, причины увольнения | Стаж работы общий | Стаж работы на последнем месте работы | Последняя занимаемая должность | Длительность периода без работы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц) ________ 20__ г. <1>
Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный специалист | Орган (учреждение), предоставляющий услуги, помощь | Отметка о выполнении | Результат |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Необходимое взаимодействие: с органом службы занятости: _______________________________________________; с органом здравоохранения: ________________________________________________; с органом образования: ____________________________________________________; другие контакты: _________________________________________________________. Подпись специалиста __________________ Дата ______________ 2. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц) ___________ 20___ г. <2> |
Мероприятие | Срок исполнения | Ответственный специалист | Орган (учреждение), предоставляющий услуги, помощь | Отметка о выполнении | Результат |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ___________________________________ _________________________________________________________________________. Необходимое взаимодействие: с органом службы занятости: _______________________________________________; с органом здравоохранения: ________________________________________________; с органом образования: ____________________________________________________; другие контакты: _________________________________________________________. Подпись специалиста __________________ Дата ______________ Виды предоставляемой помощи: |
Ежемесячная выплата | Единовременная выплата | Социальные услуги (психологическая помощь, образовательные услуги, юридическая помощь и т.д.) | Натуральная помощь |
1 | 2 | 3 | 4 |
Заключение территориального управления об ожидаемой эффективности проведенных мероприятий: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Дата _________________ |
-------------------------------- <1> Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации. <2> Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации. |