Действующий

Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета Забайкальского края поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Забайкальского края, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг



Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета Забайкальского края
поставщикам социальных услуг,
включенным в реестр поставщиков
социальных услуг Забайкальского
края, но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа),
на возмещение части затрат, связанных
с оказанием социальных услуг



ФОРМА

В Министерство труда и социальной защиты населения Забайкальского края

(наименование участника отбора)

ЗАЯВКА

на участие в отборе

Изучив документы по отбору на предоставление субсидий поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Забайкальского края, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2014 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", прошу предоставить субсидию за счет средств бюджета Забайкальского края на возмещение части затрат за предоставление социальных услуг в размере: ________________________ руб.

С Порядком определения объема и предоставления субсидий из бюджета Забайкальского края поставщикам социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Забайкальского края, но не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), на возмещение части затрат, связанных с оказанием социальных услуг, утвержденным постановлением Правительства Забайкальского края от "__" _________ 2024 года N ____, ознакомлен и согласен.

Адрес __________________________________________________________

Контактный телефон _____________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________

ИНН/КПП <*> ______________ р/с _________

БИК __________________________ кор. счет _________________________

К заявке прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________

Об ответственности, установленной законодательством Российской Федерации за достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, предупрежден (предупреждена).

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"__" ________________ 20__ г.