ФОРМА
Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН заявителя образования и науки
и исходящими реквизитами документа Костромской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о перечислении субсидии из областного бюджета частным
общеобразовательным организациям в целях финансового
обеспечения затрат, связанных с реализацией основных
общеобразовательных программ
Прошу перечислить субсидию ____________________________________________
(наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(адрес, контактный телефон)
в целях финансового обеспечения затрат, связанных с реализацией основных
общеобразовательных программ, в сумме _______________ руб.
Подтверждаю достоверность и полноту информации, содержащейся в
настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
Об ответственности за достоверность информации, содержащейся в
документах, представленных для получения субсидии, предупрежден(-на).
___________________
(подпись)
Реквизиты юридического лица:
местонахождение: __________________________________________________________
банковские реквизиты: _____________________________________________________
ИНН/КПП: __________________________________________________________________
р/счет: ___________________________________________________________________
корр./счет: _______________________________________________________________
БИК: ______________________________________________________________________
наименование банка: _______________________________________________________