ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 18 июля 2022 года N 701
Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Костромской области по профилю "психиатрия-наркология"
В целях совершенствования оказания медицинской помощи населению Костромской области по профилю "психиатрия-наркология" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" приказываю:
1. Утвердить Рекомендации по маршрутам оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями в медицинских организациях Костромской области (приложение N 1).
2. Главным врачам медицинских организаций Костромской области:
1) обеспечить организацию оказания медицинской помощи населению Костромской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ";
2) разработать положения об организации деятельности соответствующих структурных подразделений медицинских учреждений Костромской области в соответствии с приложениями к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" с внесением (при необходимости) изменений в должностные обязанности медицинских работников;
3) принять меры к приведению в соответствие со стандартами оснащения, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 года N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", оснащение структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь больным Костромской области по профилю "психиатрия-наркология".
3. Признать утратившими силу приказы департамента здравоохранения Костромской области от 29.01.2018 N 53 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Костромской области по профилю "наркология" и от 31.12.2019 N 749 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 29.01.2018 N 53".
4. Главному внештатному специалисту психиатру-наркологу департамента здравоохранения Костромской области Бузынину В.В. оказывать методическую помощь медицинским организациям Костромской области по реализации настоящего приказа.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области А.Н.Мавренкову.
6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение N 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 18 июля 2022 г. N 701
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МАРШРУТАМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым).
В рамках первичной врачебной медико-санитарной помощи при проведении мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и диспансеризации взрослого населения в случае выявления факторов риска развития наркологических расстройств врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым), врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром (врачом-педиатром участковым) пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, центр здоровья для индивидуального углубленного профилактического консультирования, а при их отсутствии - в наркологический кабинет медицинской организации.
В рамках первичной медико-санитарной помощи при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних врач-педиатр (врач-педиатр участковый) осуществляет мероприятия по выявлению факторов риска развития наркологических расстройств и в случае их выявления направляет несовершеннолетних в кабинет врача - психиатра-нарколога для обслуживания детского населения и кабинет врача - психиатра-нарколога участкового для обслуживания детского населения.
В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по месту жительства или по месту пребывания.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом - психиатром-наркологом (врачом - психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.
Врач - психиатр-нарколог (врач - психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами - психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.
В случае отсутствия врача - психиатра-нарколога в муниципальном образовании амбулаторная помощь оказывается ближайшим медицинским учреждением, имеющим лицензию на указанный вид деятельности, на договорной основе. Наркологические кабинеты ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" оказывают анонимную консультативную и лечебно-профилактическую помощь больным из всех муниципальных образований по направлению врача - психиатра-нарколога или при самостоятельном обращении.
2. Специализированная медицинская помощь при наркологических расстройствах оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилю "психиатрия-наркология", в том числе в наркологических диспансерах, наркологических больницах, реабилитационных наркологических центрах, специализированных научно-практических центрах.
Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям.
Направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, осуществляется:
врачом - психиатром-наркологом (врачом - психиатром-наркологом участковым) медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;
выездной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи.
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается пациентам по медицинским показаниям в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического расстройства, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
Перевозка больных в стационар осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи по направлению врача - психиатра-нарколога.
Плановая стационарная наркологическая помощь оказывается по направлению психиатров-наркологов в наркологических отделениях государственных учреждений здравоохранения:
- в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" больным всех муниципальных образований области;
- в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" больным всех муниципальных образований области;
- в ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" больным г. Шарьи, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского, Кологривского и Межевского районов.
Плановая госпитализация детей до 14 лет осуществляется в детское отделение ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница".
Плановая госпитализация детей 14-17 лет осуществляется преимущественно в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
3. Скорая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях оказывается круглосуточно в городе Костроме бригадой ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф", в районах области - отделениями и бригадами скорой медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения.
Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология". Выездная бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "психиатрия" или "психиатрия-наркология".
При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в наркологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология".
Экстренная госпитализация детей в возрасте до 17 лет осуществляется в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".
Экстренная госпитализация жителей г. Костромы с психотическими расстройствами вследствие употребления наркотических средств осуществляется круглосуточно в палату интенсивной терапии ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" врачебной бригадой скорой медицинской помощи. Не допускается госпитализация в палату интенсивной терапии больных с алкогольной, наркотической комой, признаками черепно-мозговой травмы, с нарушениями сознания, не связанными с употреблением психоактивных веществ.
Экстренная госпитализация больных с алкогольными и интоксикационными психозами, с абстинентным синдромом тяжелой степени тяжести осуществляется круглосуточно в:
- ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" в отделение алкогольных психозов, женское отделение для больных всех муниципальных образований области, за исключением больных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях и хирургическом вмешательстве (венесекция);
- палату интенсивной терапии ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" для больных всех муниципальных образований области;
- ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер" для больных г. Шарьи, Шарьинского, Поназыревского, Вохомского, Октябрьского, Павинского, Пыщугского, Кологривского, Межевского и Мантуровского районов.
Госпитализация больных с абстинентным синдромом средней степени тяжести осуществляется в плановом порядке.
