О внесении изменений в постановление Правительства Воронежской области от 25.12.2019 N 1300

В министерство промышленности и транспорта Воронежской области

____________________________________

(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(адрес нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(ИНН юридического лица/ индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(ОГРН юридического лица/ОГРНИП индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(контактный номер телефона)

Информация

В заявке прошу предоставить субсидию в целях возмещения недополученных доходов за выполнение работ по переоборудованию _____ единиц транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива в связи с предоставлением скидки владельцам транспортных средств на указанные работы в сумме ____________ рублей ___ копеек, в том числе:

1) легковые автомобили:

- максимальной разрешенной массой до 1800 кг - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

- максимальной разрешенной массой от 1801 кг до 2499 кг - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

- максимальной разрешенной массой 2500 кг и выше - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

2) легкий грузовой транспорт - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

3) автобусы (до 8 метров) - __________ рублей ___ копеек (__ единиц);

4) автобусы (свыше 8 метров) - __________ рублей___копеек (__ единиц);

5) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистрального тягача (перевод в газовый и битопливный, в том числе газодизельный, цикл) - ____ рублей ___ копеек (__ единиц);

6) грузовые автомобили, кроме легкого грузового транспорта и магистрального тягача (перевод в газовый цикл - ремоторизация с установкой двигателя, предназначенного для работы на природном газе) - __ рублей ___ копеек (__единиц);

7) магистральные тягачи - __________ рублей ___ копеек (__ единиц).

Настоящим подтверждаю, что:

1) соответствую требованиям, установленным Порядком предоставления из областного бюджета субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, выполняющим работы по переоборудованию транспортных средств на использование природного газа (метана) в качестве моторного топлива, в целях возмещения недополученных доходов в связи с предоставлением такими лицами скидки владельцам транспортных средств на указанные работы, утвержденным постановлением Правительства Воронежской области от 25.12.2019 N 1300 (далее - Порядок), в том числе пунктам 1.3, 1.5, 2.1 Порядка;

2) осведомлен(-а) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в министерство промышленности и транспорта Воронежской области документов и сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Даю согласие на осуществление министерством промышленности и транспорта Воронежской области проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидий, а также проверки органами государственного финансового контроля Воронежской области в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" предоставленной мной информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором в целях получения субсидий, а также согласие на обработку министерством промышленности и транспорта Воронежской области персональных данных в целях получения государственной поддержки (для физического лица).

Банковские реквизиты:

Получатель субсидии ______________________________________________________

ИНН ______________________________ расчетный счет N ______________________

Наименование кредитной организации _______________________________________

БИК ______________________________ корр. счет _____________________________

ОКТМО

Местонахождение и юридический адрес:

_________________________________________________________________________

телефон (факс)

электронная почта

Приложение: документы согласно описи на ___ листах.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

МП (при наличии)