Форма
УТВЕРЖДАЮ
Губернатор
Курской области
_______________________
"__" ________ 2024 года
Сводный список граждан,
вынужденно покинувших территорию постоянного проживания,
претендующих на получение единовременной материальной помощи
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) | Дата рождения | Адрес проживания | Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина) | Размер выплаты (тыс. руб.) | |
вид документа | серия и номер | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||
___________________________________________ ____________ ________________
(Министерство социального обеспечения, (подпись) (Ф.И.О.)
материнства и детства Курской области)
Согласовано:
___________________________________________
(Руководитель Главного управления МЧС России
по Курской области)