(в ред. постановления Правительства Курской области от 16.08.2024 N 660-пп)
Форма
В Министерство социального обеспечения,
материнства и детства Курской области
от ________________________________________________
__________________________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________________________
__________________________________________________,
фактически нахожусь по адресу (указывается место
нахождения после выбытия из места проживания):
__________________________________________________,
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) __________________________________________,
номер телефона ___________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________
выдан _____________________________________________
___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить единовременную материальную помощь в соответствии с
постановлением Правительства Курской области от 09.08.2024 N 641-пп в
размере
____________________________________________________________________ рублей
(сумма прописью)
на меня и моих несовершеннолетних детей (граждан, находящихся под моей
опекой (попечительством):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.