Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Формирование пакета документов, необходимых для получения или привязки электронных средств оплаты проезда (ЭСОП) к учетной записи гражданина, имеющего право на предоставление мер социальной поддержки, в автоматизированную систему учета и оплаты проезда (АСУОП) отдельными категориями граждан, имеющими право на получение мер социальной поддержки"

Наименование организации

____________________________________

Юридический адрес

____________________________________

____________________________________

СПРАВКА N

о непредоставлении государственной услуги по формированию пакета документов, необходимых для получения ЭСОП или привязки ЭСОП

Гр. _______________________________________________________________________,

(ФИО полностью)

дата рождения _________________, проживающему(ей) по адресу: _________________

__________________________________________________________________________,

предоставление социального персонифицированного электронного средства оплаты проезда не проводилось.

Основание выдачи: электронная база данных по состоянию на ____________________

Руководитель _________________/_____________________________

(подпись)

(расшифровка ФИО)

Специалист _________________/_____________________________

МП

(подпись)

(расшифровка ФИО)

N тел.

Дата "___" ___________ 20__ г.