СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных субъекта персональных данных,
разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)
зарегистрированный(-ая) по адресу _________________________________________
__________________________________________________________________________,
почтовый адрес ___________________________________________________________,
основной документ, удостоверяющий личность ________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и номер основного документа,
удостоверяющего личность субъекта
__________________________________________________________________________,
персональных данных, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе)
номер телефона ___________________________________________________________,
(номер телефона субъекта персональных данных)
адрес электронной почты __________________________________________________,
(адрес электронной почты субъекта персональных
данных)
в соответствии со статьями 9, 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что даю согласие
уполномоченным должностным лицам администрации города Хабаровска,
зарегистрированной по адресу: 680000, г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, д.
66, ИНН: 2702015107, ОГРН 1032700305978 на распространение моих следующих
персональных данных:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются категории и перечень персональных данных, в отношении которых