Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление инвалидам и ветеранам путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области" и о внесении изменений в постановление Администрации городского округа Самара от 05.06.2018 N 417 "О предоставлении инвалидам и ветеранам путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области"



Приложение N 10
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги "Предоставление
инвалидам и ветеранам путевок в санатории и профилактории,
расположенные на территории городского округа Самара
и Самарской области"

Типовая форма жалобы

Жалоба

на неправомерные решения, действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление инвалидам и ветеранам путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского округа Самара и Самарской области"

В

(наименование уполномоченного органа/организации)

(Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа/организации)

от

(Ф.И.О., адрес проживания, номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии)

"____"________________ 20 ___ г.

Прошу принять жалобу на неправомерные решения, действия (бездействие) при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление инвалидам и ветеранам путевок в санатории и профилактории, расположенные на территории городского

округа Самара и Самарской области", состоящие в следующем:

(указать причины жалобы, дату и т.д.)

.

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1.

;

2.

.

(Ф.И.О.)

(подпись)

Жалобу принял:

(должность)

(Ф.И.О.)

(подпись)