В Государственное казенное учреждение
"Центр социальной поддержки Сахалинской области"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
"Предоставление единовременной денежной выплаты
на компенсацию расходов, связанных с погашением ипотечного
жилищного кредита (займа), семьям в случае рождения
(усыновления, удочерения) второго ребенка"
Прошу предоставить единовременную денежную выплату на компенсацию
расходов, связанных с погашением ипотечного жилищного кредита (займа),
семьям в случае рождения (усыновления, удочерения) второго ребенка
<*> 1. Заявитель __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
<**> страховой номер индивидуального лицевого счета ______________________,
принадлежность к гражданству _____________________________________________,
адрес места жительства (почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
___________________________________________________________________________
адрес места пребывания ____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
адрес места фактического проживания (почтовый индекс, наименование региона,
района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса,
квартиры) ________________________________________________________________,
номер телефона ____________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||
Серия, номер | Дата выдачи | ||
Кем выдан | |||
Дата рождения | |||
Место рождения | |||
Срок действия документа |
пол (сделать отметку в соответствующем квадрате): | муж. | жен. |