Справка о размере среднедушевого дохода | |||
На основании сведений, представленных | ____________________________________ (Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя) | ||
___________________________, проживающим(ей) по адресу ____________________ _________________________________________________________________________, с составом семьи _____ чел., произведен расчет среднедушевого дохода семьи за три последних календарных месяца, предшествующих одному календарному месяцу перед | |||
месяцем подачи заявления | _________________________. (указывается период) | ||
Среднедушевой доход сложился из: 1. Зарплата членов семьи _____________________________________________ руб. 2. Пенсии, стипендии, компенсационные выплаты различных видов, пособия, в том числе на детей ________________________________________________________ _____________________________________________________________________ руб. 3. Алименты _______________________________________________________ руб. _____________________________________________________________________ руб. 4. Доход из других источников ________________________________________ руб. _____________________________________________________________________ руб. _____________________________________________________________________ руб. _____________________________________________________________________ руб. ИТОГО: ___________________________________________________________ руб. Среднедушевой доход составляет _________________________________________ ________________________________________________________________________ (прописью) ___________________________________________________________ рублей в месяц, сопоставимый с установленным в этом же периоде времени размером величины прожиточного минимума в Воронежской области _________________________ (руб.) _____________________________________________________________________ руб. (прописью) Справка выдана для предъявления в _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ | |||
МП | |||
Директор КУВО "УСЗН" района | ______________________________________ (района) (подпись) | ||
________________________ Дата выдачи справки" | |||