Руководителю территориального
отделения краевого государственного
казенного учреждения "Управление
социальной защиты населения" по
___________________________________
(наименование ТО КГКУ "УСЗН")
___________________________________
(Ф.И.О. начальника)
от ________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________
проживающего по адресу:
___________________________________
(почтовый индекс, адрес)
___________________________________
___________________________________
контактный телефон
e-mail ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
1. Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату по категории:
___________________________________________________________________________
(категория граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату)
___________________________________________________________________________
2. Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Фондом
пенсионного и социального страхования Российской Федерации индивидуального
лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета:
__________________________________________________________________________.
3. Ежемесячную денежную выплату прошу: