О внесении изменений в постановление администрации муниципального образования город Краснодар от 24.06.2016 N 2645 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий в целях возмещения затрат, связанных с приобретением и установкой спортивного и детского игрового оборудования, элементов благоустройства, выполнением работ по ремонту дворовых проездов на территории муниципального образования город Краснодар"

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении субсидий в целях финансового обеспечения затрат, связанных с приобретением и установкой спортивного и детского игрового оборудования, элементов благоустройства, выполнением работ по ремонту дворовых проездов на территории муниципального образования город Краснодар

(наименование заявителя, должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя, уполномоченного лица)

(документ, удостоверяющий полномочия лица, действующего от имени заявителя)

Адрес

Номер телефона

,

e-mail:

Контактное лицо

(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Прошу предоставить субсидию в целях финансового обеспечения затрат, связанных с приобретением и установкой спортивного и детского игрового оборудования, элементов благоустройства, выполнением работ по ремонту дворовых проездов на территории муниципального образования город Краснодар:

(перечень работ)

на сумму

руб.

(сумма платежей для субсидирования)

(в том числе НДС

руб.).

Настоящим заявлением подтверждаем, что

(наименование заявителя)

соответствует требованиям, указанным в пункте 8 раздела II Порядка предоставления субсидий в целях финансового обеспечения затрат, связанных с приобретением и установкой спортивного и детского игрового оборудования, элементов благоустройства, выполнением работ по ремонту дворовых проездов на территории муниципального образования город Краснодар, утвержденного постановлением администрации муниципального образования город Краснодар от 24.06.2016 N 2645.

Заявитель обязуется использовать субсидию по целевому назначению, неиспользованную субсидию (часть ее) возвратить в местный бюджет (бюджет муниципального образования город Краснодар).

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

дата рождения

,

место рождения

,

проживающий(ая) по адресу:

,

паспорт серия

N

,

дата выдачи

,

,

(наименование органа, выдавшего паспорт)

в соответствии с требованием статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие главному распорядителю средств местного бюджета на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, адрес места жительства, серию, номер, дату и место выдачи основного документа, удостоверяющего личность, контактный(е) телефон(ы), в целях осуществления действий, предусмотренных Порядком.

Предоставляю главному распорядителю средств местного бюджета право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, публикацию.

Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в порядке, установленном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Срок действия настоящего согласия - период времени до истечения установленных нормативными актами сроков хранения соответствующей информации или документов.

Я несу ответственность за представление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений.

О принятом решении прошу проинформировать посредством:

(способ и адрес отправки уведомления о принятии решении о предоставлении

(отказе в предоставлении) субсидии)

Руководитель заявителя

(уполномоченное лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата

М.П. (при наличии)