ЗАЯВКА на квартал о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде организации пребывания (проживания, питания) в муниципальном казенном учреждении муниципального образования город Краснодар "Центр "Источник" граждан старшего поколения отдельных категорий |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина старшего поколения | Дата рождения гражданина старшего поколения | Паспортные данные гражданина старшего поколения | Адрес места жительства гражданина старшего поколения | Контактный номер телефона гражданина старшего поколения | Код категории <*> | Дата заезда | СНИЛС гражданина старшего поколения | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
-------------------------------- <*> - код категории граждан старшего поколения: 01 - активно участвующих в общественной жизни муниципального образования город Краснодар; 02 - являющихся родителями, бабушками (дедушками) граждан Российской Федерации, принимающих (принимавших) участие в специальной военной операции на территориях Российской Федерации и Украины; | |||||
Глава внутригородского округа города Краснодара | |||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество, последнее - при наличии) | (дата) | |||