Действующий

О внесении изменений в приказ министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 23.10.2023 N 728 "Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Обеспечение работников организаций бюджетной сферы Самарской области путевками на санаторно-курортное лечение" и признании утратившими силу отдельных приказов министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области



Приложение N 4
к приказу
министерства социально-демографической
и семейной политики
Самарской области
от 17 июля 2024 г. N 502



ЖУРНАЛ
 регистрации заявлений граждан на получение путевок на санаторно-курортное лечение (Лист ожидания)

N

Ф.И.О.

Категория гражданина

Место жительства

Профиль заболевания

Предполагаемый сезон лечения

Предполагаемое место лечения

Дата подачи заявления

Подпись гражданина

1

2

3

4

5

6

7

8

9