Согласие на проведение проверочных мероприятий
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
зарегистрированный (-ая) по адресу ________________________________________
__________________________________________________________________________,
вид документа, удостоверяющего личность, __________________________________
серия _________ N _______________, выдан,
__________________________________________________________________________,
(дата выдачи) (кем выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области, расположенного по
адресу: г. Тюмень, ул. Володарского, д. 45, на проведение в отношении меня
проверочных мероприятий, необходимых для принятия решения о награждении
званием "Почетный гражданин Тюменской области".
__________________ ___________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
"____" _______________ _____
(день) (месяц) (год)