Согласие на обработку персональных данных
Я, | , зарегистрированный(-ная) | ||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |||||
по адресу: | |||||
паспорт серия | N | ||||
выдан | |||||
(дата, кем выдан) | |||||
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам Департамента городского хозяйства администрации города Южно-Сахалинска, зарегистрированного по адресу: г. Южно-Сахалинск, пр. Мира, 64а, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: | |||||
- фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
- дата рождения (число, месяц, год) и место рождения;
- адрес регистрации, адрес фактического проживания;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность (вид, серия, номер, когда и кем выдан, код подразделения, а также иная информация, содержащаяся в документе установленного образца);
- идентификационный номер налогоплательщика;
- номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования;
- номер контактного телефона и (или) сведения о других способах связи;
- банковские реквизиты, иные реквизиты необходимые для перечисления гранта.
Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях обеспечения соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации для реализации полномочий, возложенных на Департамент городского хозяйства администрации города Южно-Сахалинска действующим законодательством, а именно для решения задач, связанных с участием в отборе на предоставление грантов в форме субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" на проведение мероприятий по благоустройству общего имущества собственников помещений многоквартирных домов, расположенных на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск".
Персональные данные, а именно: фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), разрешаю использовать в качестве общедоступных в электронной почте, системе электронного документооборота, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления.
Персональные данные, а именно: фамилию, имя, отчество (последнее - при наличии), разрешаю использовать в качестве общедоступных для публикации (размещения) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Я уведомлен(а), что:
- согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия и до дня отзыва в письменной форме;