ФОРМА
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________
_________________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении государственной услуги
от __________________ N _________________
___________________________________________________________________________
(орган, в функции которого входит принятие решения о предоставлении
(отказе в предоставлении государственной услуги)
принято решение о выдаче Вам удостоверения гражданина, поручившего или
перенесшего лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным
воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалида вследствие
чернобыльской катастрофы.
___________________________ _____________ _________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)