Заявление
на участие в отборе на предоставление гранта в форме
субсидии юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию проектов
в области информационных технологий и связи
(далее - отбор, грант)
от ___________________________________________ (далее - участник отбора)
(наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
(полное наименование проекта в области информационных технологий и связи
(далее - проект)
________________________ ______________________________________________
(сумма гранта, рублей) (общая стоимость реализации проекта, рублей)
1. Информация об участнике отбора
Полное наименование участника отбора | |
Сокращенное наименование участника отбора (если имеется) | |
ОГРН | |
ИНН | |
КПП | |
Почтовый адрес участника отбора | |
Телефон | |
Сайт участника отбора в сети Интернет | |
Адрес электронной почты участника отбора | |
Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от участника отбора (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Лицо, уполномоченное на взаимодействие с министерством цифрового развития Красноярского края (далее - Министерство) в рамках конкурсного отбора: должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон, адрес электронной почты, реквизиты доверенности, подтверждающей полномочия (в случае указания лица, отличного от лица, имеющего право без доверенности действовать от имени юридического лица) |
2. Общая информация о проекте:
Количество этапов | |
Дата начала реализации проекта | |
Дата окончания реализации проекта | |
Стадия реализации разрабатываемого (дорабатываемого) российского решения в области информационных технологий и связи (далее - Решение) (проектирование, пилотирование) | |
Соответствие разрабатываемого (дорабатываемого) Решения направлениям поддержки проектов в соответствии с приложением N 8 к Порядку предоставления грантов в форме субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на реализацию проектов в области информационных технологий и связи и проведения отбора получателей указанных грантов в форме субсидий (далее - Порядок) | |
Общая стоимость реализации проекта (в рублях с учетом НДС, если облагается НДС) | |
Сумма гранта (не менее 1 млн рублей, но не более 10 млн рублей) | |
Объем софинансирования (не менее 20% от общего объема сметы проекта), рублей | |
Источники средств для софинансирования, рублей <*>: | |
собственные средства юридического лица на реализацию проекта, рублей | |
заемные средства (при наличии), рублей, условия использования (срок, ставка) | |
иные источники софинансирования (при наличии), рублей |
________________
* К моменту заключения соглашения о предоставлении гранта средства софинансирования должны находиться на расчетном счете участника отбора. В случае использования кредитных средств необходимо представить копию решения кредитной организации о принятии положительного решения по предоставлению кредита участнику отбора. Под иными источниками софинансирования понимаются: договор займа, кредитный договор, иной договор с другим юридическим лицом либо оформленное внутреннее решение организации о направлении дебиторской задолженности на реализацию проекта.
3. Статус заявки на участие в отборе на предоставление гранта (далее -
заявка) - подается впервые или доработана по итогам рассмотрения
Министерством (нужное подчеркнуть).
4. Краткое описание и цель проекта.
5. Наименование разрабатываемого (дорабатываемого) Решения.