В орган опеки и попечительства
______________________________
указать район
От ___________________________
ФИО заявителя
Проживающего по адресу:
______________________________
Контактный телефон: __________
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя/уполномоченного представителя
(указать число, месяц, год рождения для подопечного достигшего 18 лет)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
Документ, подтверждающий полномочия представителя _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)
Адрес места жительства ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полный адрес места жительства, подтвержденный
регистрацией места жительства
Адрес места фактического проживания ___________________________________
___________________________________________________________________________
(заполняется, если адрес места фактического проживания не совпадает с
адресом места жительства или местом пребывания либо не имеется
подтвержденного регистрацией места жительства и места пребывания)
┌═‰
│ │ Прошу назначить денежные выплаты на содержание детей-сирот и детей,