Действующий

О внесении изменений в постановление Администрации Новгородской области от 09.04.2013 N 167



Приложение N 3
к Положению
об обеспечении жилыми помещениями детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц, которые относились
к категории детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
и достигли возраста 23 лет, которые подлежат
обеспечению жилыми помещениями

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных представляемого

Я,

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя)

,

(адрес представителя)

документ, удостоверяющий личность,

серия ______________ номер __________________, выдан

,

(кем, когда)

действующий(ая) на основании

,

(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочие

представителя)

от имени и в интересах

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) представляемого)

,

(адрес представляемого)

документ, удостоверяющий личность,

серия ______________ номер __________________, выдан

,

(кем, когда)

настоящим даю свое согласие на обработку персональных данных

представляемого

.

(наименование и адрес органа местного самоуправления

городского округа муниципального района, муниципального

округа Новгородской области и (или) многофункционального

центра предоставления государственных и муниципальных услуг)

Согласие дается мной для целей, связанных с включением моего представляемого в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями, и распространяется на

следующую информацию:

(перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие)

Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в отношении персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Данное согласие действует до момента отзыва согласия на обработку персональных данных, мне разъяснен порядок отзыва согласия на обработку персональных данных.

(подпись)

(расшифровка подписи)

(дата)