О внесении изменений в некоторые постановления Совета министров Республики Крым

Руководителю ________________________________

____________________________________________

(наименование органа труда и социальной защиты населения муниципального образования Республики Крым)

от __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

____________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________,

телефон: ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

1. В соответствии с частью первой статьи 8 Закона Республики Крым от 17 декабря 2014 года N 36-ЗРК/2014 "Об установлении мер социальной защиты (поддержки) отдельных категорий граждан, проживающих на территории Республики Крым" (далее - Закон N 36-ЗРК/2014) прошу установить дополнительное ежемесячное материальное обеспечение (социальную выплату) к пенсии (пожизненному содержанию судьи), назначенной в соответствии с ________________________________________________

(вид пенсии)

2. Сообщаю, что (делаются отметки в соответствующих квадратах):

получателем ежемесячной доплаты к пенсии в связи с замещением государственных должностей или муниципальных должностей Республики Крым, пенсии за выслугу лет в связи с замещением должностей государственной гражданской службы или муниципальной службы Республики Крым:

не являюсь, являюсь.

3. Я предупрежден:

а) в случаях лишения наград и званий, являющихся основанием для установления такого материального обеспечения, установления недостоверных или необоснованных данных, на основании которых было назначено дополнительное ежемесячное материальное обеспечение, либо в связи со смертью получателя или признанием его в установленном порядке умершим или безвестно отсутствующим с 1-го числа месяца, следующего за месяцем, в котором наступила смерть гражданина либо вступило в силу решение суда об объявлении его умершим или признании безвестно отсутствующим, выплата дополнительного ежемесячного материального обеспечения (социальной выплаты) прекращается;

б) в случае если лица, члены их семей, одновременно имеющие право на дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в соответствии частью 1 статьи 8 Закона N 36-ЗРК/2014, на дополнительное ежемесячное материальное обеспечение в соответствии с Федеральным законом от 4 марта 2002 года N 21-ФЗ "О дополнительном ежемесячном материальном обеспечении граждан Российской Федерации за выдающиеся достижения и особые заслуги перед Российской Федерацией", назначается одна из иных указанных выплат по их выбору;

в) при наступлении обстоятельств, влияющих на выплату дополнительного ежемесячного материального обеспечения (социальной выплаты), гражданин, которому выплачивается дополнительное ежемесячное материальное обеспечение (социальная выплата), обязан в течение 5 рабочих дней известить орган труда и социальной защиты населения об указанных обстоятельствах;

г) в случае представления недостоверных сведений или несвоевременного представления сведений, повлекших перерасход средств на выплату дополнительного ежемесячного материального обеспечения (социальной выплаты), виновные лица возмещают в бюджет Республики Крым причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю. С положениями пункта 3 настоящего заявления ознакомлен.

__________________________________________________________________________

Дата заполнения заявления

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи (инициалы, фамилия)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___________________________________________________

приняты "___" ____________ года, регистрационный N __________________________

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

П/п

Наименование документа

1.

2.

_________________________________

(должность лица, принявшего заявление и документы)

____________

(подпись)

____________________

(фамилия, инициалы)