Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственными архивами Тюменской области государственной услуги "Организация исполнения государственными архивами Тюменской области запросов на получение архивных справок, архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающей их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с законодательством Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
государственными архивами Тюменской области государственной
услуги "Организация исполнения государственными архивами
Тюменской области запросов на получение архивных справок,
архивных выписок и архивных копий, связанных с социальной
защитой граждан, предусматривающей их пенсионное
обеспечение, а также получение льгот и компенсаций
в соответствии с законодательством Российской Федерации"

Примерная форма заявления об исправлении технических ошибок в результате предоставления государственной услуги


	_________________________________ (наименование государственного архива Тюменской области)
	_________________________________ (Ф.И.О. заявителя, представителя заявителя)
	_________ N __________________________ (серия и номер документа, удостоверяющего личность заявителя, представителя заявителя)
	_________________________________ (почтовый адрес заявителя, индекс)
	________________________________ (адрес электронной почты (при наличии))
	________________________________ (номер телефона)

Прошу исправить ошибку (опечатку) в архивной справке (архивной выписке) от __.___.202_ N __, направленной в мой адрес (почтовым отправлением, на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - ЕПГУ), на Портале услуг Тюменской области (далее - Региональный портал), выданной Многофункциональным центром предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ)).

Способ получения ответа

ЕПГУ (при подаче запроса в ЕПГУ),

Региональный портал (при подаче запроса в Региональном портале),

МФЦ (при подаче запроса в МФЦ, при подаче запроса в электронной форме посредством ЕПГУ, Регионального портала в случае выбора способа получения результата через МФЦ),

почтовое отправление (подчеркнуть нужное)

Адрес, на который должен быть отправлен ответ при выборе отправки почтовым отправлением

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в запросе, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных



(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)