(указать наименование органа: Министерство социального развития, опеки и попечительства Иркутской области или Межрайонное управление министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области N ...) | |||
(Ф.И.О. заявителя) | |||
(Сведения о документе, удостоверяющем личность) | |||
(Контактные данные) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТРАНЕНИИ ОШИБОК И (ИЛИ) ОПЕЧАТОК | |||
Прошу исправить опечатки (ошибки) в ранее выданном распоряжении от _____________________ N __________________________________ | |||
(дата распоряжения) | (номер распоряжения) | ||
в виде ________________________________________________________________, (указать, в чем заключаются опечатки (ошибки)) | |||
________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ К заявлению прилагаются: 1. ______________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________________ Решение о выдаче или об отказе в выдаче распоряжения об исправлении опечаток (ошибок): ________________________________________________________________________ (указать способ получения) | |||
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон N 152-ФЗ) даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных, а именно: на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. Даю согласие на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес места жительства, семейное положение, данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность) и иные персональные данные, содержащиеся в документах, прилагаемых к настоящему заявлению. Обработка персональных данных осуществляется в целях реализации меры социальной поддержки. Настоящее согласие действует с момента подписания до достижения цели обработки персональных данных. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие полностью или частично по моей инициативе на основании личного письменного заявления, в том числе и в случае ставших мне известными фактов нарушения моих прав при обработке персональных данных. | |||
(подпись заявителя) | (расшифровка подписи) | ||
Дата заполнения: "____" ________________ 20_____ г. |