"____" _________________________ 20____ г. ____________________________________________ (наименование участника отбора <1>) ____________________________________________ (местонахождение участника отбора <1>) ____________________________________________ (почтовый адрес участника отбора <1>) ИНН _______________________________________ (ИНН участника отбора <1>) ____________________________________________ (телефоны участника отбора <1>) | |
СПРАВКА-ИНФОРМАЦИЯ о жителях в многоквартирном жилом доме | |
N | Адрес многоквартирного дома (далее - МКД) | Количество людей, проживающих в МКД, имеющих ограниченные возможности, чел. | Количество граждан, принявших участие в общем(их) собрании(ях) собственников помещений в МКД, чел. | |
количество людей с ограниченными возможностями в связи с заболеванием опорно-двигательного аппарата | количество людей с ограниченными возможностями в связи с заболеванием систем восприятия | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Участник отбора <1> (руководитель участника отбора) _______________________________ (Ф.И.О.) | ________________________ (подпись) |
"___" __________ 20___ г. | |
________________
<1> Участник отбора - лицо, уполномоченное общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме на совершение соответствующих действий от имени собственников помещений в таком доме (при непосредственном управлении собственниками помещений в многоквартирном доме (далее - непосредственное управление), товарищество собственников жилья, жилищный кооператив или иной специализированный потребительский кооператив, управляющая организация (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), направившие заявку на участие в отборе получателей субсидии в сроки, установленные в объявлении о проведении отбора на получение субсидии в целях возмещения затрат.