ЗАЯВКА
на перечисление субсидии на формирование современной городской среды
от ______________ 20___ г.
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Ярославской области)
N п/п | Наименование мероприятия по формированию современной городской среды | Процент софинансирования по типу средств в соответствии с соглашением | Сумма по актам выполненных работ (гр. 6 + гр. 7 + гр. 10 + гр. 11 + гр. 12) | Объем финансирования мероприятий по формированию современной городской среды, рублей | |||||||
в том числе | в том числе | ||||||||||
процент софинансирования вышестоящего бюджета (федеральный бюджет + областной бюджет) | процент софинансирования местного бюджета | за счет средств федерального бюджета | за счет средств областного бюджета | за счет средств местного бюджета | итого (гр. 8 + гр. 9) | за счет средств внебюджетных источников, в том числе | |||||
к средствам вышестоящих бюджетов (в рамках соглашения) | сверх соглашения | средства населения (20 процентов от суммы дополнительного перечня) | средства юридических лиц | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
1 | Наименование объекта общественной территории (в соответствии с утвержденным протоколом межведомственной комиссии) | ||||||||||
1.1 | Благоустройство (05.03) | ||||||||||
... | |||||||||||
... | |||||||||||
Всего | |||||||||||
в том числе: | |||||||||||
дорожные работы (04.09) | |||||||||||
благоустройство (05.03) | |||||||||||
Руководитель (уполномоченное
должностное лицо) уполномоченного
органа местного самоуправления
муниципального образования
Ярославской области _____________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель _____________________________________________________________
(Ф.И.О., телефон)