ЗАЯВКА
на участие в отборе на получение субсидии на возмещение затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям на проведение мероприятий по защите растений
Прошу в _____ году предоставить субсидию на возмещение затрат на проведение мероприятий по защите растений
Наименование (Ф.И.О.) заявителя | |
ИНН | |
Юридический адрес (адрес регистрации) | |
Адрес местонахождения хозяйства | |
Адрес электронной почты | |
Ф.И.О. руководителя (главы) | |
Телефон (по желанию заявителя) | |
Расчетный (лицевой) счет заявителя Наименование банка БИК Корреспондентский счет банка |
N п/п | Наименование документа | Количество документов |
Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, на получение персональных данных, необходимых для предоставления субсидии на возмещение затрат на мероприятия по защите растений, из иных государственных органов и органов местного самоуправления.
Подпись заявителя ___________________ Дата "__" ____________ 20__ г.