ФОРМА РЕШЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
____________________________________________________________
(НАИМЕНОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ)
РЕШЕНИЕ
N __________ ОТ _______________
ОБ ОТКАЗЕ В НАЗНАЧЕНИИ АДРЕСНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ
ПОМОЩИ (АГСП), АГСП НА ОСНОВАНИИ СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА, АГСП
ПРИ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ ИЛИ ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ
(о выдаче обучающимся справок о назначении государственной
социальной помощи)
семье _____________________________________________________________________ | ||||
(Ф.И.О) | ||||
за период с _____________________________ г. по ____________________________ г. | ||||
Номер дела: ________________ | ||||
ЗАЯВЛЕНИЕ от ________________ г. | ||||
СДД __________________________ руб. | ||||
ВПМ _________________________ руб. | ||||
Разница: ______________________ руб. | ||||
Список членов семьи, получившей отказ АГСП: | ||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Возраст | ||
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
РЕШЕНИЕ: | ||||
Отказать в назначении АГСП: ________________________________________________ | ||||
за период с _____________________________ г. по ____________________________ г. | ||||
Причина: __________________________________________________________________ | ||||
Расчет произвел | ____________________/____________________ | |||
подпись | Ф.И.О. | |||
Расчет проверил | ____________________/____________________ | |||
подпись | Ф.И.О. | |||
Руководитель | ____________________/____________________ | |||
М.П. | подпись | Ф.И.О. |