ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 17 июня 2024 года N 668
Об организации работы дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии и Порядке маршрутизации взрослого населения по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Костромской области
Зарегистрировано в правовом управлении администрации Костромской области 26 июня 2024 г. N 312
В целях повышения качества и доступности организации специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи взрослому населению Костромской области по профилю "анестезиология и реаниматология", в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (в редакции от 14 сентября 2018 года) приказываю:
1. Утвердить:
1) порядок организации работы дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии (приложение N 1);
2) порядок маршрутизации пациентов с угрожающими жизни состояниями и взаимодействие структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" на территории Костромской области (приложение N 2).
2. Руководителям медицинских организаций Костромской области организовать оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", а также в соответствие с настоящим приказом.
3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 7 октября 2013 года N 595 "О мерах по реализации в медицинских учреждениях Костромской области порядка оказания медицинской помощи больным по профилю "анестезиология и реаниматология", приказ департамента здравоохранения Костромской области от 11 июля 2019 года N 364 "Об открытии центра анестезиологии-реаниматологии Костромской области".
4. Контроль за исполнением данного приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Костромской области.
5. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение N 1
Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 17.06.2024 N 668
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ
1. Дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии (далее - ДКЦАР) функционирует на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Е.И.Королева".
2. Работа ДКЦАР организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" (в редакции от 14 сентября 2018 года). Осуществляется ежедневно, в круглосуточном режиме.
3. ДКЦАР осуществляет:
1) взаимодействие с центром медицины катастроф ОГБУЗ "Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф" и другими медицинскими организациями Костромской области;
2) оказание методической помощи медицинским организациям Костромской области, в том числе путем проведения консультаций с применением телемедицинских технологий медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с внезапными острыми заболеваниями, состояниями, представляющими угрозу жизни больного (далее - угрожающее жизни состояние), или участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий;
3) динамическое наблюдение за пациентами с угрожающими жизни состояниями, находящимися в медицинских организациях Костромской области;
4) единообразие подходов в вопросах транспортировки и перевода пациентов с угрожающими жизни состояниями в рамках взаимодействия структурных подразделений медицинских организаций Костромской области;
5) предоставление в адрес департамента здравоохранения Костромской области предложений по вопросам повышения качества медицинской помощи в экстренной форме, оказываемой пациентам с угрожающими жизни состояниями;
6) координацию оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам с угрожающими жизни состояниями в медицинских организациях Костромской области;
7) ведение мониторинга и анализ случаев остановки кровообращения, проведения реанимационных мероприятий, смерти мозга у пациентов в отделениях анестезиологии и реаниматологии медицинских организаций Костромской области;
8) участие в разборе и анализе клинических и организационных ситуаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи пациентам с угрожающими жизни состояниями, находящимся в медицинских организациях Костромской области.
Приложение N 1
к Порядку организации работы
дистанционного консультативного центра
анестезиологии-реаниматологии
РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
структурных подразделений медицинских организаций Костромской области с дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии
1. Организация мониторинга пациентов с угрожающими жизни состояниями.
Заведующий структурным подразделением медицинской организации Костромской области, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", или уполномоченное им лицо ежедневно направляет в ДКЦАР информацию о нахождении в структурном подразделении пациентов со следующими внезапными угрожающими жизни состояниями:
шок тяжелой (III-IV) степени;
кома различной этиологии с оценкой по шкале комы Глазго 8 баллов и менее;
массивная кровопотеря;
острое нарушение гемостаза;
острая недостаточность отдельных органов или систем тяжелой степени (острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, церебральная недостаточность, печеночная, почечная или надпочечниковая недостаточность, панкреонекроз);
гнойно-септическое состояние (сепсис, перитонит, гнойный плеврит, флегмона);
расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности;
эмболия (газовая, жировая, тканевая, тромбоэмболия) сосудов головного мозга, легких;
острое отравление химическими и биологическими веществами, включая лекарственные препараты, вызвавшее угрожающее жизни состояние;
различные виды механической асфиксии, последствия общего воздействия высокой или низкой температуры, высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь), технического или атмосферного электричества (электротравма), вызвавшие угрожающее жизни состояние;
последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение и иные), вызвавшие угрожающее жизни состояние.
Информация в ДКЦАР передается в отношении пациентов с оценками по шкале SOFA в 5 баллов и более.
Передача информации осуществляется в виде отправки мониторинга, не содержащей персональных данных пациентов, на адрес электронной почты kob@dzo.kostroma.gov.ru ежедневно до 10.00 часов за предшествующие сутки.
2. Организация проведения консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий.
Заведующий структурным подразделением медицинской организации Костромской области, оказывающей помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" или уполномоченное им лицо направляет в ДКЦАР запрос на проведение консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий.
Направление запроса на проведение консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий является обязательным в следующих случаях:
оценка по шкале SOFA составляет 10 баллов и более;
в течение 6 часов интенсивной терапии органной недостаточности не удалось достигнуть стабилизации или улучшения состояния пациента;
в течение 24 часов при наличии сохраняющейся или прогрессирующей органной недостаточности не сформулирован диагноз, объясняющий причину органной недостаточности;
планируется перевод пациента в другую медицинскую организацию из отделения анестезиологии и реанимации.
Запрос на проведение консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий может быть направлен в ДКЦАР в случаях при неясности лечебно-диагностической тактики.
Проведение консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий может быть инициировано руководителем или дежурным врачом ДКЦАР на основании информации ведения мониторинга пациентов с угрожающими жизни состояниями.
При необходимости к консультации/консилиуму врачей привлекаются специалисты по смежным дисциплинам.
Консультация/консилиум врачей осуществляются через региональную медицинскую информационную систему (далее - РМИС), раздел "Телемедицинские консультации", дополнительно может быть осуществлен доступ консультанта к электронной медицинской карте пациента, а также в режиме видео-конференц-связи через сайт trueconf.ru.
По итогам проведения консультации/консилиума врачом ДКЦАР оформляется и подписывается электронной цифровой подписью заключение, протокол консультации/консилиума врачей вкладывается в медицинскую карту пациента (приложение N 1 к регламенту информационного взаимодействия структурных подразделений медицинских организаций Костромской области с дистанционным консультативным центром анестезиологии-реаниматологии).
По результатам проведения консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий может быть принято решение о продолжении интенсивной терапии на месте, проведении очной консультации/консилиума врачей или о переводе пациента в другую медицинскую организацию.
После проведения консультации/консилиума врачей с применением телемедицинских технологий заведующий структурным подразделением отделения анестезиологии и реанимации ежедневно направляет в ДКЦАР информацию о динамике состояния пациента. Любые значимые изменения в лечебной тактике, не предусмотренные результатами консультации/консилиума врачей согласовываются с руководителем/дежурным врачом ДКЦАР.
