ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 4 июня 2024 года N 624
Об утверждении Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области
(с изменениями на 19 сентября 2024 года)
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 19.09.2024 N 1081)
Зарегистрировано в правовом управлении администрации Костромской области 26 июня 2024 г. N 309
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", постановления администрации Костромской области от 1 июня 2022 года N 265-а "Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Костромской области", в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Костромской области медицинской помощи, а также в целях повышения качества и своевременности оказания помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация", застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, приказываю:
1. Утвердить:
1) Положение об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области согласно приложению N 1 к настоящему приказу;
2) Порядок маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации согласно приложению N 2 к настоящему приказу;
3) Положение о правилах оформления медицинской документации взрослого пациента, получающего медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", согласно приложению N 3 к настоящему приказу;
4) Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослым пациентам по профилю "медицинская реабилитация", согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
2. Главным врачам областных государственных медицинских организаций:
1) назначить ответственных лиц за ведение отчета об объемах оказания реабилитационной помощи в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи;
2) обеспечить в ежеквартальном режиме, не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представление отчета об объемах оказания реабилитационной помощи в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи в адрес главного внештатного специалиста департамента здравоохранения Костромской области по медицинской реабилитации на электронный адрес: classic-med@list.ru.
3. Главному внештатному специалисту департамента здравоохранения Костромской области по медицинской реабилитации:
1) обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям Костромской области по реализации настоящего приказа;
2) ежеквартально проводить анализ исполнения объемов медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в разрезе КСГ и медицинских организаций. Не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять отчет в адрес департамента здравоохранения Костромской области.
4. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 09.01.2024 N 8 "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Костромской области".
5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
6. Приказ вступает в силу со дня официального опубликования.
Директор департамента
здравоохранения
Костромской области
Н.В.ГИРИН
Приложение N 1
Утверждено
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 4 июня 2024 года N 624
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 19.09.2024 N 1081)
1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации оказания этапной специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам на территории Костромской области.
2. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.
3. Медицинская реабилитация оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Порядок).
4. Структура реабилитационной помощи в Костромской области представлена:
1) Центром медицинской реабилитации (далее - ЦМР), который является структурным подразделением ОГБУЗ "Городская больница города Костромы", и осуществляющим свою работу в соответствии с приложениями N 19-21 Порядка. ЦМР является якорным учреждением по оказанию реабилитационной помощи на территории Костромской области;
2) отделениями ранней медицинской реабилитации и стационарными отделениями медицинской реабилитации медицинских организаций 2 группы в соответствии с Порядком, оказывающими помощь в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
3) отделениями дневного стационара медицинской реабилитации, медицинских организаций 1 и 2 группы в соответствии с Порядком, оказывающими помощь в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
4) амбулаторными отделениями медицинской реабилитации, медицинских организаций 1 и 2 группы в соответствии с Порядком, оказывающими помощь амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе с применением телемедицинских технологий.
5. Медицинская реабилитация осуществляется согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
6. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее - МДРК) согласно приложению N 2 к Порядку. Состав МДРК определяется с учетом модели пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи, по профилю "медицинская реабилитация".
7. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации применяется ШРМ (далее - Шкала реабилитационной маршрутизации). При этом не исключается применение дополнительных профильных шкал.
8. Реабилитационная помощь может оказываться пациентам со степенью зависимости 1-6 баллов по ШРМ.
(п. 8 в ред. приказа департамента здравоохранения Костромской области от 19.09.2024 N 1081)
9. Медицинская реабилитация взрослым в Костромской области осуществляется в три этапа в соответствии со следующими принципами:
9.1.1. реабилитационное лечение на 1 этапе осуществляется пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в период их пребывания в ОРИТ более 48 часов;
9.1.2. мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара, в отделении ранней медицинской реабилитации, осуществляющем свою деятельность в соответствии с приложениями N 3-5 Порядка;
9.1.3. в состав Отделения ранней медицинской реабилитации входит одна МДРК на 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", или 1 МДРК на 15 коек специализированного отделения по профилю "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология";
9.1.4. мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе также могут осуществляться силами МДРК, сформированной из числа сотрудников отделения 2 этапа медицинской реабилитации той же медицинской организации;
9.1.5. критерием качества медицинской реабилитации на первом этапе является интенсивность оказания реабилитационной помощи из расчета не менее 60 минут ежедневно, продолжительность курса реабилитационных мероприятий не менее 5 дней. В случае перевода пациента из ОРИТ в специализированное отделение по профилю состояния до окончания курса реабилитационное лечение продолжается усилиями МДРК, осуществлявшей реабилитацию в ОРИТ.
Исключение может составлять первый этап медицинской реабилитации в первичных сосудистых отделениях для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, где реабилитационную помощь оказывает МДРК, входящая в штатное расписание специализированного отделения, согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и приложению N 31 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
9.1.6. медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом - анестезиологом-реаниматологом;
9.1.7. по окончании лечения на первом этапе заведующий отделением, оказывавшим неотложную специализированную помощь, или заведующий отделением ранней реабилитации совместно с лечащим врачом принимает решение о маршрутизации на следующие этапы реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по ШРМ. Направление проводится по результатам консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением телемедицинских технологий с оформлением направления на госпитализацию.
9.2. На второй этап медицинской реабилитации маршрутизируются пациенты со степенью зависимости по ШРМ 4-6 баллов, после проведения консультации специалиста по медицинской реабилитации (врача физической и реабилитационной медицины), в том числе с применением телемедицинских технологий, путем перегоспитализации из специализированного отделения, где пациенту оказывалась неотложная помощь. Мероприятия по медицинской реабилитации на 2 этапе должны быть начаты в острый или ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы, а именно:
9.2.1. реабилитационное лечение на 2 этапе осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в ЦМР, санаторно-курортных организациях;
9.2.2. стационарные отделения медицинской реабилитации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 6-12 к Порядку Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н;
9.2.3. в составе стационарного отделения медицинской реабилитации второго этапа организуется МДРК из расчета 1 на 15 коек отделения;
9.2.4. критерием качества проведения медицинской реабилитации является интенсивность оказания реабилитационной помощи из расчета 20 часов в неделю;
9.2.5. по окончании реабилитационного лечения на втором этапе заведующим ОМР совместно с лечащим врачом принимается решение о маршрутизации на следующий этап медицинской реабилитации путем оценки степени зависимости пациента по ШРМ.
9.3. Медицинская реабилитация 3 этапа осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, в медицинских организациях, оказывающих помощь по профилю "медицинская реабилитация" в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара и/или амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых. В случае проживания пациентов в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, медицинская реабилитация 3 этапа может оказываться в стационарных условиях.
