(Форма)
В департамент молодежной
политики Магаданской области
ЗАЯВЛЕНИЕ на получение социальной выплаты
Я, _______________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество заявителя)
прошу предоставить мне социальную выплату на приобретение жилого помещения.
С условиями и Порядком реализации основного мероприятия "Предоставление социальных выплат молодым ученым на приобретение жилья" Подпрограммы "Содействие молодежи Магаданской области в приобретении жилья" государственной программы Магаданской области "Молодежная политика и патриотическое воспитание в Магаданской области", утвержденным постановлением Правительства Магаданской области от ______________ г. N ____, ознакомлен и обязуюсь их соблюдать. Разницу между полной стоимостью приобретаемого жилья и размером социальной выплаты возмещаю самостоятельно.
Настоящим заявлением даю свое согласие департаменту молодежной политики Магаданской области на обработку своих персональных данных, указанных в заявлении на получение социальной выплаты и приложенных к нему документах, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях рассмотрения моей кандидатуры для рассмотрения возможности получения социальной выплаты. Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет. Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором. Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.
О принятом решении прошу информировать следующим способом:
1. выдать уведомление лично или через законного представителя;
2. направить уведомление на адрес электронной почты_____________
3. направить уведомление почтовым отправлением по адресу проживания
"___" ________________ 20____ г. | |||
(Подпись) | (Ф.И.О.) |