Форма
Заместителю Мэра,
председателю комитета
администрации города Хабаровска
по управлению ___________________________ районом
(наименование района)
_________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество указывается при его наличии))
От ______________________________________________
(Ф.И.О. (отчество указывается при его наличии)
_________________________________________________
собственника, нанимателя, уполномоченного
представителя)
Адрес проживания: _______________________________
Тел. ____________________________________________
Заявление (уведомление)
Прошу выдать акт о подтверждении завершения работ по перепланировке и
(или) переустройству помещения в многоквартирном доме, о подтверждении
завершения работ по переустройству и (или) перепланировке помещения и (или)
иных работ в помещении, необходимых для обеспечения использования помещения
при его переводе из жилого помещения в нежилое помещение или из нежилого
помещения в жилое помещение (нужное подчеркнуть) на территории города
Хабаровска, по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Результат рассмотрения заявления (уведомления) прошу направить
__________________________________________________________________________.
(указать способ и адрес информирования)