Действующий

О внесении изменения в приказ министерства от 8 сентября 2023 N 929



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством труда
и социальной защиты Саратовской области Услуги


                                      В ___________________________________

                                        (наименование учреждения социальной

                                                 поддержки населения)


                                 Заявление


    Я, ____________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

зарегистрированная(ый) по месту жительства  _______________________________

                                               (индекс, адрес заявителя,

                                                   дата регистрации)

___________________________________________________________________________

по месту пребывания _______________________________________________________

                 (заполняется при наличии регистрации по месту пребывания),

                                (индекс, адрес заявителя)

телефон ________, адрес электронной почты ___________ СНИЛС _______________

                                                            (необязательно)

Документ, удостоверяющий личность

Серия

Номер

Дата выдачи

(название документа)

Кем выдан


Прошу выдать: (выбрать необходимое)


I. справку(и) о признании семьи малоимущей/о признании одиноко проживающего гражданина малоимущим на:

N п/п

Ф.И.О. лица (лиц), на которого (которых) запрашивается(ются) справка(ки)

Необходимое количество справок

1

2

3

4

5


II. справку(и), подтверждающую(щие) назначение государственной социальной помощи, необходимую(мые) для получения государственной социальной стипендии в соответствии с Федеральным законом "Об образовании в Российской Федерации":

N п/п

Ф.И.О. лица (лиц), на которого (которых) запрашивается(ются) справка(ки)

Необходимое количество справок

1

2

3

4

5


Для определения права на выдачу справки(ок) представляю: