Главе Республики Крым С.В. Аксенову от __________________________________ (фамилия, имя (полностью), отчество при наличии) Контактные данные: __________________ ____________________________________ (место работы (службы) и должность, ____________________________________ почтовый адрес для получения ____________________________________ информации, телефон, ____________________________________ адрес электронной почты) | |||
Заявление о включении в состав Лицензионной комиссии для обеспечения деятельности Инспекции по жилищному надзору Республики Крым по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Республике Крым | |||
Прошу включить меня в состав Лицензионной комиссии для обеспечения деятельности Инспекции по жилищному надзору Республики Крым по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Республике Крым. О себе сообщаю следующие сведения: 1. Паспортные данные: ___________________________________________________. (серия, номер, кем и когда выдан) 2. Дата и место рождения _________________________________________________. 3. Сведения об образовании и повышении квалификации: _________________________ (наименование образовательной организации высшего образования и полученная квалификация). 4. Сведения об отсутствии обстоятельств, препятствующих включению кандидата в состав Лицензионной комиссии: __________________________________________________________________________ (заполняется должностным лицом сектора лицензирования управления лицензирования и лицензионного контроля Инспекции по жилищному надзору Республики Крым). Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя (полностью), отчество при наличии) в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных. Предоставляю свое согласие о направлении мне в электронной форме информации по вопросам рассмотрения моего заявления о включении в состав Лицензионной комиссии по лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в Республике Крым. | |||
К настоящему заявлению прилагаю следующие документы: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. | |||
"__" __________ 20__ г. (дата заявления) | _____________ (подпись) | ______________________________________ (расшифровка подписи) | |