ЗАЯВКА
на включение проекта (объекта) в территориальный заказ
по содержанию, ремонту, капитальному ремонту, строительству
и реконструкции автомобильных дорог общего пользования
регионального и межмуниципального значения и автомобильных
дорог общего пользования местного значения
1. Инициатор заявки: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
2. Наименование проекта (объекта) _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Объем средств, необходимый для выполнения работ, - ____ тыс. рублей.
___________________________________________________________________________
(наименование инициатора, должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата подачи заявки _______________