ПРАВИТЕЛЬСТВО УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 июня 2024 года N 320
О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 4 сентября 2023 года N 591 "О Порядке предоставления социальной поддержки гражданам при проезде на платной основе по мостовому переходу через реку Каму у города Камбарки"
Правительство Удмуртской Республики постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Удмуртской Республики от 4 сентября 2023 года N 591 "О Порядке предоставления социальной поддержки гражданам при проезде на платной основе по мостовому переходу через реку Каму у города Камбарки" следующие изменения:
1) в Порядке предоставления социальной поддержки гражданам при проезде на платной основе по мостовому переходу через реку Каму у города Камбарки:
а) пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Право на получение возмещения стоимости проезда имеют следующие категории граждан:
1) граждане, зарегистрированные по месту жительства или месту пребывания на территории Камбарского района Удмуртской Республики;
2) граждане, которые находятся на медицинском обслуживании в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики и расположенных на территории Камбарского района Удмуртской Республики.";
б) в пункте 7 слова "в подпунктах 1, 2, 4 - 6 пункта 2" заменить словами "в пункте 2";
2) форму заявления на возмещение стоимости проезда изложить в редакции согласно приложению;
3) строки 8 - 17 Перечня документов (копий документов, сведений), необходимых для предоставления возмещения стоимости проезда, признать утратившими силу.
2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 года.
Исполняющая обязанности
Председателя Правительства
Удмуртской Республики
О.В.АБРАМОВА
Приложение
к постановлению
Правительства
Удмуртской Республики
от 20 июня 2024 г. N 320
"Утверждена
постановлением
Правительства
Удмуртской Республики
от 4 декабря 2023 г. N 591
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
в филиал казенного учреждения Удмуртской Республики
"Республиканский центр социальных выплат"
Прошу предоставить возмещение стоимости проезда на платной основе по
мостовому переходу через реку Каму у города Камбарки:
┌═‰
│ │ в медицинскую организацию (кроме дневного стационара);
└═…
┌═‰
│ │ в дневной стационар.
└═…
1. Сведения о заявителе
Фамилия ______________________________________
Имя ______________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________
СНИЛС ______________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность (вид,
дата выдачи, реквизиты) <1> ______________________________________
Реквизиты записи акта о рождении <2> ______________________________________
(номер записи акта)
______________________________________
______________________________________
(дата составления записи акта)
______________________________________
______________________________________
(наименование органа, которым
произведена государственная
регистрация акта гражданского
состояния)
Запись акта о рождении ребенка была
сделана компетентным органом
иностранного государства да/нет
______________________________________
(нужное подчеркнуть)
Дата рождения (дд.мм.гггг) ______________________________________
Адрес места жительства <3> ______________________________________
Сведения о направлении медицинской
организацией в медицинскую
организацию <4> ______________________________________
Контактные данные заявителя (номер
телефона, адрес электронной почты) ______________________________________
2. Сведения о представителе <5>
Фамилия ______________________________________
Имя ______________________________________
Отчество (при наличии) ______________________________________
СНИЛС ______________________________________
Сведения о документе,
удостоверяющем личность (вид,
дата выдачи, реквизиты) <1> ______________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) ______________________________________
Вид представителя родитель/опекун/попечитель/
представитель по доверенности
______________________________________
(нужное подчеркнуть)
______________________________________
3. Способ осуществления выплаты возмещения стоимости проезда
Наименование кредитной организации ______________________________________
БИК кредитной организации ______________________________________
Номер счета заявителя ______________________________________
4. К заявлению прилагаю следующие документы (сведения):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата "__" ________ 20__ года Подпись заявителя ____________________
--------------------------------
<1> В случае указания в качестве документа, удостоверяющего личность,
паспорта гражданина Российской Федерации указываются серия и номер, дата
выдачи паспорта, код подразделения, выдавшего паспорт, наименование органа,
выдавшего паспорт.
<2> Заполняется в случае направления в медицинскую организацию
несовершеннолетнего ребенка. В случае указания в качестве документа,
удостоверяющего личность, свидетельства о рождении указываются реквизиты
записи акта о рождении - номер записи акта, дата составления записи акта и
наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта
гражданского состояния.
<3> Указывается адрес места жительства (пребывания).
<4> Указываются наименование медицинской организации, выдавшей
направление, дата выдачи направления, номер направления, наименование
организации, в которую выдано направление.
<5> Заполняется в случае подачи заявления лицом, действующим по
доверенности, родителем несовершеннолетнего ребенка, опекуном,
попечителем.".
