ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 июня 2024 года N 415-ПП
О внесении изменений в постановление Правительства Мурманской области от 06.10.2011 N 510-ПП
Правительство Мурманской области постановляет:
внести в постановление Правительства Мурманской области от 06.10.2011 N 510-ПП "О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области" (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 07.02.2024 N 55-ПП) следующие изменения:
1. Преамбулу изложить в редакции:
"В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.10.2023 N 524н, Правительство Мурманской области постановляет:".
2. Пункт 2 дополнить подпунктом 2.3 следующего содержания:
"2.3. Положение о порядке оплаты труда директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.".
3. Пункт 3 дополнить подпунктами 3.4 - 3.7 следующего содержания:
"3.4. Гарантии и компенсации за работу и проживание в районах Крайнего Севера работникам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, в том числе директору, заместителю директора и главному бухгалтеру Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, определяются федеральным законодательством и законодательством Мурманской области.
3.5. Гарантии при направлении в служебные командировки работникам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, в том числе директору, заместителю директора и главному бухгалтеру Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области устанавливаются в соответствии с нормативными правовыми актами Мурманской области, регулирующими вопросы установления соответствующих гарантий работникам органа исполнительной власти Мурманской области, осуществляющего функции в сфере охраны здоровья граждан.
3.6. Порядок исчисления денежного содержания работников Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, в том числе директора, заместителя директора и главного бухгалтера Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, связанного с периодами его сохранения, и в иных случаях, установленных действующим законодательством, определяется в соответствии с нормативными правовыми актами Мурманской области, регулирующими вопросы исчисления денежного содержания работников органа исполнительной власти Мурманской области, осуществляющего функции в сфере охраны здоровья граждан.
3.7. Размеры должностных окладов, ежемесячных и иных дополнительных выплат работникам Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, в том числе заместителю директора и главному бухгалтеру Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, за исключением директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, устанавливаются в соответствии с нормативными правовыми актами Мурманской области, регулирующими вопросы установления соответствующих гарантий и компенсаций, размеров и условий оплаты труда (за исключением выплаты оклада за классный чин и надбавки к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну) работникам органа исполнительной власти Мурманской области, осуществляющего функции в сфере охраны здоровья граждан.".
4. Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Мурманской области, утвержденное вышеназванным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.
5. Дополнить Положением о порядке оплаты труда директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.
Губернатор
Мурманской области
А.В.ЧИБИС
Приложение N 1
к постановлению
Правительства Мурманской области
от 25 июня 2024 г. N 415-ПП
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной решением малого Совета Мурманского областного Совета народных депутатов от 27.04.1993 N 83 для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области.
1.2. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Правительству Мурманской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий в соответствии с законодательством Российской Федерации территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки.
1.3. Официальное наименование - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Мурманской области; сокращенное наименование - ТФОМС Мурманской области.
1.4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: 183038, г. Мурманск, пр. Ленина, д. 89.
1.5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Мурманской области.
2. Полномочия и функции территориального фонда
2.1. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон), настоящим Положением, законом о бюджете территориального фонда.
2.2. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
2.2.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Мурманской области.
2.2.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Мурманской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
2.2.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
2.2.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
2.2.5. Начисляет в соответствии со статьей 25 Федерального закона недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в судебном порядке.
2.2.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила обязательного медицинского страхования).
2.2.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2.2.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи), информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом.
2.2.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи.
2.2.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
2.2.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
2.2.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
2.2.13. Вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона, в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.
2.2.14. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.2.15. Получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 Федерального закона.
2.2.16. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области (далее - реестр страховых медицинских организаций).
2.2.17. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее - реестр медицинских организаций).
2.2.18. Ведет региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
2.2.19. Обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих информацию ограниченного доступа.
2.2.20. Организует подготовку и дополнительное профессиональное образование кадров для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования.
2.3. Территориальный фонд осуществляет следующие функции:
2.3.1. Организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2.3.2. Проводит разъяснительную работу, информирование населения по вопросам, относящимся к компетенции территориального фонда.
2.3.3. Проводит обобщение и анализ результатов, проводимых страховыми медицинскими организациями на территории Мурманской области, социологических опросов, в том числе на предмет информирования застрахованных лиц о системе обязательного медицинского страхования и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
2.3.4. Заключает со страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, при наличии у страховой медицинской организации списка застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 38 Федерального закона договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
