Министерство финансов Алтайского края
от _____________________________________
полное, сокращенное (при наличии),
фирменное (при наличии) наименование
юридического лица
ИНН ___________________________________,
КПП ___________________________________,
адрес __________________________________
________________________________________
телефон: ________________ (при наличии),
адрес электронной почты: _______________
(при наличии),
в лице _________________________________
фамилия, имя, отчество (при
наличии) представителя Заявителя
документ, удостоверяющий личность: _____
_______________________________________,
наименование, серия, номер,
кем и когда выдан
документ, подтверждающий полномочия
представителя __________________________
наименование, номер,
когда выдан
ЗАЯВЛЕНИЕ
о возврате денежных средств
(для юридического лица)
Прошу вернуть денежные средства, перечисленные по платежному документу
__________________________________________________________________________,
(указать номер, дату платежного документа)