__________________________________________________________________________________________ (наименование соответствующего министерства) | ||||||
ЗАЯВКА на участие в отборе ________________________________________________________________________ (наименование участника отбора) | ||||||
В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета организациям, реализующим особо значимые инвестиционные проекты, в рамках Закона Воронежской области от 07 июля 2006 N 67-ОЗ "О государственной (областной) поддержке инвестиционной деятельности на территории Воронежской области", утвержденным постановлением Правительства Воронежской области от 05.10.2018 N 870 (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию в сумме | ||||||
_______________________________________ (прописью) | (_______________________) (цифрами) | рублей | ||||
в целях возмещения затрат (возмещения части затрат) __________________________ _________________________________________________________________________, (указывается вид возмещения затрат в соответствии с пунктом 6 раздела I Порядка) за период "____" ____________ 20__ года - "____" ____________ 20__ года * в рамках реализации инвестиционного проекта: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ (наименование инвестиционного проекта) по следующим реквизитам: 1. ИНН __________________________________________________________________ 2. Наименование банка ____________________________________________________ 3. Р/с____________________________________________________________________ 4. БИК __________________________________________________________________ 5. Индекс ________________________________________________________________ 6. Юридический адрес_____________________________________________________ 7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя__________________________________________ 8. Контактный телефон ____________________________________________________ 9. Способ получения уведомления о принятом решении (в случае подачи заявки на бумажном носителе): | ||||||
на адрес электронной почты (адрес почты) ________________________________ | ||||||
по телефону (телефон) _________________________________________________ | ||||||
Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе соответствую требованиям, установленным пунктом 7 раздела II Порядка. Даю согласие на осуществление в отношении ________________________________________________________________________ (полное наименование участника отбора) проверки министерством ___________________________________________________ Воронежской области соблюдения условий и порядка предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидий, а также на проведение проверки органами государственного финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица). | ||||||
Руководитель участника отбора | ||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
Исполнитель | ||||||
Дата ___________________ МП | ||||||
* Указывается период для видов возмещения затрат, указанных в подпунктах "а" и "б" пункта 9 раздела II Порядка. | ||||||