"Приложение 6
к Положению о наградах
и почетных званиях
Заполярного района
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ "ЗА ДОСТОЙНОЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ"
1. Сведения о лицах, представляемых к награждению знаком отличия "За достойное воспитание детей"
Мать (усыновительница) | Отец (усыновитель) | |
Фамилия, имя, отчество | ||
Должность, место работы (точное наименование организации) | ||
Дата рождения (число, месяц, год) | ||
Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | ||
Образование (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) | ||
Ученая степень, ученое звание | ||
Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений | ||
Адрес регистрации и фактического проживания | ||
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) |
2. Сведения о детях лиц, представляемых к награждению знаком отличия "За достойное воспитание детей"
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Род занятий |
3. Согласие на обработку персональных данных и передачу их третьим лицам от представляемых к награждению получено.
"___" ____________ 20___ г. ______________/_____________________/
Инициатор награждения ______________/_____________________/".