"Приложение 7
к Положению о наградах
и почетных званиях
Заполярного района
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ ЗНАКОМ ОТЛИЧИЯ "ОТЦОВСКАЯ СЛАВА"
1. Сведения о лице, представляемом к награждению знаком отличия "Отцовская слава"
Фамилия, имя, отчество | |
Должность, место работы (точное наименование организации) | |
Дата рождения (число, месяц, год) | |
Место рождения (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | |
Образование (специальность по образованию, наименование учебного заведения, год окончания) | |
Ученая степень, ученое звание | |
Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений | |
Адрес регистрации и фактического проживания | |
Свидетельство о заключении брака (серия, номер, когда и кем выдано) |
2. Сведения о детях лица, представляемого к награждению знаком отличия "Отцовская слава"
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Род занятий |
3. Согласие на обработку персональных данных и передачу их третьим лицам от представляемых к награждению получено.
"___" ____________ 20___ г. ______________/_____________________/
Инициатор награждения ______________/_____________________/".