Начальнику территориального отделения
Краевого государственного казенного
учреждения "Управление социальной защиты
населения" по
________________________________________
________________________________________
наименование территориального отделения
________________________________________
(ФИО начальника ТО)
от _____________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(Ф.И.О. заявителя, адрес проживания)
Телефон ________________________________
e-mail: ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении денежной компенсации расходов
на оплату проезда в пределах Российской Федерации
к месту проведения медицинского обследования,
медико-социальной экспертизы, реабилитации
и обратно (далее - денежная компенсация)
Прошу назначить денежную компенсацию на оплату проезда инвалида
(ребенка-инвалида)
__________________________________________________________________________,
(ФИО инвалида, ребенка-инвалида)
а также лица, сопровождающего инвалида 1 группы, ребенка-инвалида,
___________________________________________________________________________
(ФИО сопровождающего лица)